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不合理用藥!甘肅省通報 115名醫生被罰

2019/9/2 17:17:06 來源:千虹醫藥網 閱讀數:42


  8月30日,甘肅省衛健委發布《關于不合理用藥違規行為處理情況的通報》,對甘肅省各市州、蘭州新區、甘肅礦區衛生健康委,委屬各單位,蘭州大學第一、二醫院,甘肅中醫藥大學附屬醫院下發通知。
 
  通報顯示,2018年8月,甘肅省衛健委在省直9家醫院隨機抽取“用藥范圍較為寬泛”和“用藥量全院排名較高”的門診處方1800張,住院病歷180份,由省合理用藥質控中心組織專家進行集中閉門點評。
 
  對點評中發現的問題,按違規用藥情形劃分為用藥不適宜處方和不規范處方2種類型。經認真聽取有關醫院申述說明、專家充分討論、集體慎重合議,最終認定37份住院病歷、188張門診處方存在不合理用藥行為,以上病歷、門診處方共涉及責任醫師115人。
 
  ▍不合理用藥,115名醫生被罰
 
  根據通報內容,在違規責任醫師中,點評結果為“不規范處方”的44人,點評結果為“用藥不適宜處方”的71人,共115人。
 
  截止目前,省直9家醫院均按要求對其涉事醫師進行了處理,例如采取積個人不良執業行為積分、院內通報批評和教育培訓等,蘭大一院、省中醫院、省二院、省三院、省婦幼保健院對其涉事醫師還采取了經濟處?;蚩奐跫ㄐЧぷ實慕徊醬澩朧?。
 
  其中蘭大一院對其門診處方或住院病歷存在不合理用藥行為的19名醫師扣減1個月全部績效工資,對門診處方和住院病歷都存在不合理用藥行為的1名醫師扣除6個月全部績效工資,并監管處方權半年。
 
  在這115人中,有10名醫師是三年內兩次點評為存在不合理用藥行為的。省二院對其1名涉事醫師采取積個人不良執業行為積分、處方權降級、當年度不予評先評優的處理措施,蘭大一院對其9名涉事醫師采取積個人不良執業行為積分、處方權監護半年、當年度不予評先評優、扣除3個月個人全部績效工資和扣除其所在科室科主任個人1個月全部績效工資的處理措施。
 
  據悉,2018年甘肅省各級衛生監督機構共對2619家醫療機構開展“雙隨機”監督檢查,依據《處方管理辦法》查處大處方醫生116人。早在2017年年初原甘肅省衛計委就曾透露,近5年有5000多名醫生因開大處方被處理。
 
  從甘肅省衛健委本次通報的情況看,對于不合理用藥的處罰是非常嚴格的。
 
  業界普遍認為,商業賄賂、收受回扣是可能導致大處方的重要因素之一。醫生在利益刺激下開具大處方、不合理用藥已經成為我國衛生領域的嚴峻問題,醫生用了不該用的藥,加重患者額外負擔,浪費國家醫保資金。
 
  嚴查不合理用藥,對于一些存在促銷行為的企業的銷售也會受到影響。尤其是醫保支付改革逐漸推進和完善,對一些不考慮合理用藥,只考慮上量的企業來說,更是重大打擊。
 
  以前,醫院多開藥、多掙錢;以后,醫院多開藥、多虧錢。
 
  以前,醫生多開藥、多掙錢;以后,醫生多開藥、要被罰。
 
  藥企自己的產品想要在臨床用藥上更受關注,必須要摒棄以往那種不管出現不合理用藥,只求上量的的推廣方法。
 
  ▍大批醫生,不能處方中成藥
 
  自從國家衛健委出臺第一批重點監控目錄,西醫被限制中成藥處方權成為了業界重點關注的內容。西醫的中成藥處方權受限,影響甚至超過了20個重點監控用藥本身。
 
  從國家衛健委的一紙通知到省級衛健委,再到醫療機構,目前已逐漸邁入落地階段。
 
  目前,河北、內蒙古、青島等衛健委,以及一些醫院相繼發文,明確對中成藥的處方權進行約束和管控。
 
  在國家衛健委出臺第一批重點監控目錄后,青島市速度下發相關規定,要求“嚴格落實中藥飲片、中成藥處方權限”,“對中藥飲片、中藥注射劑,僅限中藥類別醫師具有處方權限”。
 
  隨后,河北省衛健委下發《關于非中醫類別醫師提供中醫藥服務有關事項的通知》,要求非中醫類別執業醫師必須具備一定條件,方能提供包括開具中成藥處方在內的4類中醫藥服務。這是第一個省級層面落實國家衛健委通知的文件,并在國家衛健委的基礎上提出了更加細化的要求。
 
  在河北省衛健委發文后,有知情人士給賽柏藍提供信息稱,河北省胸科醫院已下發落實通知,要求落實省衛健委的規定。
 
  該通知顯示,按照文件要求,并經院領導商議決定,我院范圍內非中醫類別執業醫師未滿足以上條件者,暫??咧諧梢?、中藥制劑及中醫藥適宜技術。此規定自2019年7月12日執行。
 
  7月8日,內蒙古興安盟發布《關于有效控制醫療費用不合理增長具體措施的通知》,要求將對全盟銷售排名前100位的藥品進行重點監控,并剔除前50的輔助用藥。幾日后,7月12日,興安盟再次下發通知,正式停用55個藥品,其中包括26個中成藥。
 
  同一時間段,網上流傳某醫生出診的電腦截圖?!按Ψ焦嬖頡畢釹允荊骸拔餮е杏靡?,您無權使用”。不少人認為,這名醫生應該是要開出一個中成藥的處方遭到了系統的攔截。
 
  作為嚴控合理用藥的組合拳,重點監控目錄、限制西醫處方中成藥密切關注的內容。
 
  按照國家衛健委5月22日發布的《2018年我國衛生健康事業發展統計公報》,全國執業(助理)醫師共360.7萬人,中醫類別執業(助理)醫師僅57.5萬人,占整個群體的15.9%,一旦限制非中醫類別醫生處方,中成藥的銷售將大受影響。
 
  而在嚴控不合理用藥、重點監控藥品目錄、醫保支付改革的多重組合拳下,長期以來靠藥品高定價、渠道空間大拉動銷售的傳統藥品營銷方式也將被顛覆,藥企、代理商以及所有醫藥人,都必須跟隨政策的步伐做出改變。




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